Образцы заявлений, необходимых для обращения за осуществлением административных процедур

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

Выдача справки о том, что гражданин является обучающимся

         Прошу выдать справку о том, что мой (моя) сын (дочь), ______________

                                                                                                      ФИО, дата рождения ребенка

является воспитанником ГУО «Литвиновичский детский сад Кормянского района»        

____________________________________________________________

                                       подпись, расшифровка подписи родителя (законного представителя)        

 Назначение пособия в связи с рождением ребенка

 Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении государственных пособий семьям, воспитывающим детей

Прошу назначить ___________________________________________________________

(указываются виды _________________________________________________________________________________                          государственных пособий)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), дата рождения ребенка

________________________________________________________________________________, и идентификационный номер (при наличии)

_________________________________________________________________________________

 (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), дата рождения ребенка

________________________________________________________________________________, и идентификационный номер (при наличии)

_________________________________________________________________________________

 (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), дата рождения ребенка

________________________________________________________________________________. и идентификационный номер (при наличии)

Сообщаю:

сведения о супруге __________________________________________________________

                                                             (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется),

________________________________________________________________________________;идентификационный номер (при наличии)

уход за ребёнком в возрасте до 3 лет осуществляет ______________________________

                                                                                                                                     (фамилия, ________________________________________________________________________________; собственное имя, отчество (если таковое имеется), лица

________________________________________________________________________________. осуществляющего уход за ребёнком, идентификационный номер (при наличии),

родственные отношения с ребёнком)

Одновременно представляю сведения о своей занятости (дополнительной занятости) и занятости (дополнительной занятости) супруга (супруги), который (которая) является отцом (отчимом) или матерью (мачехой), усыновителем (удочерителем) ребёнка (детей):  

                                                                                                                        _____________________

                                                                                                                                                                  (подпись заявителя)

Дополнительно сообщаю сведения о родителях ребенка в возрасте до 3 лет (матери (мачехе) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе) ребенка в возрасте до 3 лет либо о родителях ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (матери (мачехе), отце (отчиме) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе), опекуне (попечителе) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (при обращении за назначением пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в соответствии с пунктом 2 статьи 12, пунктом 3 статьи 18 Закона:

_________________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указанных лиц,

_________________________________________________________________________________

идентификационный номер (при наличии), родственные отношения с ребенком)

                                                                                                                        _____________________

                                                                                                                                                                  (подпись заявителя)

Подтверждаю, что ребенок (дети):

□ воспитывается (воспитываются) в моей семье;

□ фактически проживает (проживают) в Республике Беларусь;

□ не обучается (не обучаются) в очной форме получения образования за пределами

Республики Беларусь;

□ не находится (не находятся):

в доме ребенка (за исключением периодов оказания платной медицинской услуги медико-социальной помощи детям-инвалидам (не более 56 календарных дней в году);

в государственном учреждении образования, организации физической культуры и спорта, в которых дети обеспечиваются проживанием и питанием за счет средств республиканского или местных бюджетов в установленном законодательством порядке (за исключением образовательно-оздоровительных центров, оздоровительных лагерей и других организаций, период нахождения детей в которых составляет не более 56 календарных дней в году);

в государственном учреждении социального обслуживания, осуществляющем стационарное социальное обслуживание (за исключением периодов оказания услуги по уходу за детьми-инвалидами (услуги социальной передышки), прохождения детьми-инвалидами курса реабилитации, абилитации);

в доме матери и ребенка исправительного учреждения, учреждении уголовно-исполнительной системы;

в детском интернатном учреждении, приемной семье, детском доме семейного типа, учреждении образования с получением государственного обеспечения.

                                                                                                                     ______________________

                                                                                                                                                                          (подпись заявителя)

Обязуюсь в пятидневный срок сообщить следующие сведения:

об изменении своей занятости (дополнительной занятости);

об изменениях в составе семьи и занятости ее членов;

о зачислении ребенка в дом ребенка (за исключением периодов оказания платной медицинской услуги медико-социальной помощи детям-инвалидам (не более 56 календарных дней в году), государственное учреждение образования, организацию физической культуры и спорта, в которых дети обеспечиваются проживанием и питанием за счет средств республиканского или местных бюджетов в установленном законодательством порядке (за исключением образовательно-оздоровительных центров, оздоровительных лагерей и других организаций, период нахождения детей в которых составляет не более 56 календарных дней в году), государственное учреждение социального обслуживания, осуществляющее стационарное социальное обслуживание (за исключением периодов оказания услуги по уходу за детьми-инвалидами (услуги социальной передышки), прохождения детьми-инвалидами курса реабилитации, абилитации), дом матери и ребенка исправительного учреждения, учреждение уголовно-исполнительной системы, детское интернатное учреждение, приемную семью, детский дом семейного типа, учреждение образования с получением государственного

обеспечения;

об отобрании ребенка из семьи, лишении родительских прав;

об отмене усыновления (удочерения), опеки (попечительства);

о выезде ребенка за пределы Республики Беларусь на срок более двух месяцев (на любой срок – при преимущественном нахождении ребенка за пределами Республики Беларусь);

об обучении ребенка в очной форме получения образования за пределами Республики Беларусь;

о выезде получателя государственного пособия на постоянное место жительства за пределы Республики Беларусь, оформлении получателем государственного пособия выезда для постоянного проживания за пределами Республики Беларусь;

о снятии ребенка с регистрационного учета по месту жительства в Республике Беларусь или с регистрационного учета по месту пребывания в Республике Беларусь в случае отсутствия у него регистрации по месту жительства в Республике Беларусь (истечения срока действия разрешения на временное проживание в Республике Беларусь либо аннулирования этого разрешения);

о предоставлении матери ребенка отпуска по беременности и родам (в случае, если другое лицо находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (отпуске по уходу за детьми, предоставляемом по месту службы) или им приостановлена соответствующая деятельность в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет);

о вступлении несовершеннолетнего лица в брак либо объявлении несовершеннолетнего, достигшего 16 лет, полностью дееспособным (эмансипации);

о других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты государственного пособия, изменение его размера или места выплаты.

                                                                                                                      ______________________

                                                                                                                                                                            (подпись заявителя)

Об ответственности за непредставление, несвоевременное представление сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).

К заявлению прилагаю документы на ____ л.

___ _________ 20__ г.                  _________________                       _______________________

                                                                                       (подпись)                                                 (инициалы, фамилия заявителя)

Документы приняты

№ _____________________

_____ ______________ 20____ г.

________________________________________________                                                             ____________________________                       

(инициалы, фамилия работника, принявшего заявление)                                                                                      (подпись)

О зачислении ребёнка в детский сад

Прошу зачислить моего ребенка, _____________________________________,

                                                                            ФИО, дата рождения ребенка

проживающего по адресу: _______________________________________________

                                                                                        адрес проживания

в ГУО «Литвиновичский детский сад Кормянского района»___________ в _____________ группу.

                                                                               дата зачисления

         Прошу снизить оплату за питание  моего ребёнка  на 50 % с ___________                                дата зачисления

в связи с проживанием в зоне с правом на отселение.

____________________________________________________________

                                       подпись, расшифровка подписи родителя (законного представителя)